Kritiken från Inspektionen för vård och omsorg (IVO) rör fyra områden, förskrivning av läkemedel, Lex Maria, uppföljning av planerad vård och behandling och patientsäkerhet. IVO skriver att region Norrbotten inte har följt upp planerad vård eller behandling på rätt sätt. Ett exempel som IVO tittat på är en ung frisk patient med äggvita i urinen på en hälsocentral. Patienten skulle följas upp med ett nytt urinprov men återkom inte till hälsocentralen.
"Två år senare hade hen utvecklat en kronisk njursvikt som sannolikt hade kunnat undvikas om hälsocentralen hade följt upp patienten som planerat med nytt prov och en förnyad bedömning."
Pia Näsvall menar att det är en svår avvägning vad vården får göra i ett sådant fall.
– Vi ska göra uppföljningar och vi gör det. Det är en balansgång, en läkare kan göra en bedömning med det är inte säkert att patienten vill ha den vården. Vi kan inte tvinga någon till att ta emot vård. Vi har jobbat för att förbättra detta under det senaste året och det har även IVO sett, säger Pia Näsvall.
Enligt IVO har region Norrbotten en rutin med så kallade förförskrivna recept. Det innebär att en sjuksköterska fyller i receptet innan det signeras digitalt av en läkare. IVO menar att rutinen med förförskrivning av receptet medför risker för patientsäkerheten och inte är förenligt med reglerna kring förskrivning av beroendeframkallande läkemedel.
– Det är en bristande beskrivning av vår arbetsätt. Vi jobbar på en ett säkert sätt med läkemedel, vi ska givetvis förbättra den beskrivningen. Det är läkaren som har ansvar för att skriva ut medicin, läkaren utreder tydligt varje fall, säger Pia Näsvall.
När IVO riktar kritik mot en verksamhet kan uppföljningen se olika ut beroende på hur allvarlig kritiken är. I de allra allvarligaste fallen kan IVO kräva att verksamheten ska återkomma med åtgärdspaket. Så är inte fallet med region Norrbottens primärvård. Men Pia Näsvall är noga med att påpeka att man tar kritiken på allvar.
– Vi har en säker vård, vi jobbar aktivt med att hitta risker innan det händer något. Det är ett pågående arbete, men såklart tar vi kritiken på allvar, säger Pia Näsvall chefsläkare och medicinsk rådgivare till regiondirektören.