Sedan 2016 har Region Norrbotten en riktlinje som går ut på att de privata hälsocentralerna ska kompenseras ekonomiskt om regionens egna hälsocentraler visar upp underskott. Om regionen räddar de egna vårdgivarna ska de privata få samma förutsättningar, lyder principen.
– Allt ska drivas på lika villkor. Då är det lämpligt att man kompenseras på den privata sidan, säger Ola Berg som är verksamhetschef för vårdcentralen Norrahamn i Luleå.
Men en dom i förvaltningsrätten i Härnösand tidigare i år förändrar förutsättningarna. Landstinget i Västernorrland kompenserar sina egna vårdgivare utan att ersätta de privata aktörerna – och enligt förvaltningsrätten strider det inte mot lagen om valfrihetssystem eftersom landstingets egna vårdcentraler inte kan betraktas som leverantörer.
De privata vårdgivarna överklagade, men eftersom kammarrätten inte beviljade prövningstillstånd betraktar Maria Stenberg (S), regionråd i Norrbotten, domen som prejudicerande. Därför kommer hon på nästa regionstyrelse att föreslå att kompensationsersättningen till de privata aktörerna dras in.
Något som inte tas emot med varm hand hos Ola Berg och branschorganisationen Vårdföretagarna, som i ett brev till regionen kräver att konkurrensen även i framtiden ska ske på lika villkor.
– Vi känner oss otroligt orättvist behandlade, säger Ola Berg.
Kompensationens storlek beror på hur många patienter som är listade hos de privata hälsocentralerna. Norrahamn fick 441 000 kronor för 2015 och, enligt Ola Berg, runt en miljon kronor för 2016. 2015 fick även Norrskenet (142 000), Cederkliniken ( 2,3 miljoner) och Adviva (609 000) kompensation.
– Men det bästa vore om vi inte fick pengar alls, för då har alla klarat sin ekonomi. Det handlar mer om symbolvärdet, säger Ola Berg.
Oppositionsregionrådet Mattias Karlsson (M) tycker att förslaget är direkt fientligt mot de privata utförarna.
– För mig är det här verkligen att skapa en situation där man försöker svälta ut de privata aktörerna. Den här majoriteten vill inte ha andra alternativ än de offentligt drivna hälsocentralerna, säger Mattias Karlsson.
Moderaten tror dessutom att förslaget kan göra personalen på regionens egna hälsocentraler mindre motiverade att hålla sin budget.
– Eftersom man får underskotten täckta finns inget incitament för det. Ett rättvist system är att man får lika mycket betalt oavsett om man är offentligt eller privat driven.
Även om en förändring kan bli en tuff smäll lovar Ola Berg att vårdcentralen Norrahamn kommer att finnas kvar.
– Vi får lov att hantera det här, säger han.