Som NSD tidigare berättat ska landstinget spara totalt 300 miljoner ute i verksamheten redan innan 2011. Den dystra prognosen för 2008 visar ett underskott på 265 miljoner kronor totalt.
Färre anställda
Främst är det personalen som får bita i det sura äpplet när det ska sparas, visar NSD:s kartläggning av sparkraven för 2009. I flera fall väljer cheferna att i första hand försöka minska på personalkostnaderna. Färre anställda, färre vikarier och övertidsstopp är några av åtgärderna.
– Vi måste titta på personalen eftersom den kostar väldigt mycket. När man ska effektivisera någonting så är det självklart att de personer som jobbar i verksamheten berörs, säger Ylva Sundkvist, chef för division diagnostik där både laboriatorieverksamheten och röntgen finns.
Även de divisioner som visar upp en budget i balans tvingas hitta sätt att spara ytterligare pengar.
Ett exempel är division folktandvården som trots sitt plusresultat har flera stora besparingsförslag på gång. På grund av kostnadsökningar, såsom löneökningar, diskuteras det att eventuellt höja tandvårdstaxan med tre procent. Det skulle motsvara en höjning på drygt 20 kronor för en person mellan 20-29 år som betalar 360 kronor för ett abonnemang hos folktandvården.
Ett annat förslag är att stänga ner tandvårdsklinikerna i Vuollerim och Roknäs.
Samordningsvinster
I Boden utreds möjligheten att flytta folktandvården i Medborgarhuset till Björknäs vårdcentral. Det är bara 500 meter mellan de två klinikerna. Det blir stor flytt som kräver att Björknäs byggs om för att klara av ett patientunderlag på totalt 12 000 patienter. Dagens 16 behandlingsrum skulle behöva utökas till 22.
Hur stor besparingen av en sådan flytt skulle bli finns det inga uträkningar på ännu.
– Det blir samordningsvinster. Hyran blir lägre, vi samordnar reception och sparar på ledningsfunktionen eftersom det endast blir en enhetschef i stället för två, säger Ulla Sundesten, verksamhetschef för båda klinikerna.
NSD KARTLÄGGER Landstingets sparkrav och sparåtgärder 2009
Division opererande
Sparkrav: 40 miljoner kronor.
Sparåtgärder: siktar på att förbättra personalhanteringen och minska personalkostnaderna. Reducera antalet årsarbetare med fem procent, vilket motsvarar omkring 50 till 60 anställda. Minska användningen av inhyrd personal, optimera sjuktransporterna och försöka minska kostnaderna för utomlänsvården.
Division medicin
Sparkrav: 41 miljoner.
Sparåtgärder: ska försöka anpassa bemanningen och spara in på personal. Det ska ske genom färre inhyrda läkare, minska övertiden, vikarier. Personalen ska ta ut jour i tid i stället för pengar i större utsträckning. De åtgärderna ska spara 28 miljoner kronor. Och genom att köpa in billigare ”kostnadseffektivare” läkemedel (men som följer rekommendationerna) räknar divisionen med att spara in 10 miljoner kronor.
Division primärvård
Sparkrav: 30 miljoner.
Sparåtgärder: ser över läkemedelskostnaderna, skärper rutinerna för laboratorieprover och siktar på att sänka kostnaderna för hjälpmedel (rullstolar, rullatorer med mera). Hjälpmedelsbudgeten är totalt på 40 miljoner men går back med 7 miljoner. Har etablerat en vikariepolicy där det är strikt återhållsamhet med stafettläkare. Ska minska personalen med 70 anställda runt om i länet. Diskuterar en nedläggning av Porsöns och Harads vårdcentraler. Lägger ned och krymper ett antal vårdcentralfilialer runtom i länet.
Division diagnostik
Sparkrav: 16 miljoner.
Sparåtgärder: ser över bemanning, personalkostnader, material och öppettider. Försöka effektivisera processerna genom att utföra fler undersökningar på snabbare tid och på så sätt snabba på vårdkedjan. Finns inga planer på nedläggningar.
Division vuxenpsykiatri
Sparkrav: inget spar.
Sparåtgärder: försöker vara restriktiva i stort och smått. Inga stora förändringar är planerade. Divisionen har svårt att tillsätta de läkartjänster som behövs, vilket gör att de har haft ett ekonomiskt överskott de senaste åren.
Division folktandvård
Sparkrav: inget spar. Målet är att redovisa en vinst på 2,2 miljoner kronor.
Sparåtgärder: kan bli aktuellt att höja tandvårdstaxan med tre procent under 2009 på grund av kostnadsökningar inom verksamheten. Finns planer på att flytta Folktandvården Medborgarhuset i Boden till Björknäs vårdcentral. Finns förslag att lägga ned små tandvårdskliniker i Vuollerim och Roknäs. Inget politiskt beslut är taget när det gäller sparförslagen.
Division kultur- och utbildning
Sparkrav: inget spar.
Sparåtgärder: sänka lokalkostnaderna genom att flytta Norrbottens museums föremålssamlingar till Björkskatans vårdcentral i Luleå. Därmed minskar divisionen kostnaderna för extern hyra. Finns planer på att även museets administration till landstingets lokaler.
Division service
Sparkrav: inget spar.
Sparåtgärder: ser över sina inköp noggrannare för att kunna hålla kostnaderna nere.
Division länsteknik
Sparkrav: inget sparkrav.
Sparåtgärder: allmän återhållsamhet. Ser över om det går att omförhandla avtal för att få ned kostnader.