Milena Hagström som NSD/ Kuriren skrev om i måndags är patient hos Olafur Jakobsson, specialist i plastikkirurgi på Sunderby sjukhus.
– När jag såg henne första gången hade hon blivit opererad flera gånger för att få ordning på bröstproblemen.
Enligt Olafur Jakobsson presenterades två problem för honom.
– Milena hade väldigt ont i brösten och var inte nöjd med utseendet på brösten. Det har vi försökt hjälpa henne med.
På vilket sätt?
– Vi har bytt bröstproteserna men en patient har alltid med i bagaget det som är gjort tidigare. Den första operationens ärrbildningar gör att vävnaden är stel och uppför sig inte som normal frisk vävnad, säger Olafur Jakobsson.
Enligt Jakobsson har Hagström fått hjälp på smärtenheten med diagnos och behandling av sitt smärttillstånd.
Milena Hagström har tidigare gjort försök till rekonstruktioner på Norrlands universitetssjukhus med tre protesbyten. Deras plastikkirurg Inger Mossberg skrev i hennes journal år 2000 att hon "saknar muskeltäckning alternativt att muskeln är väldigt tunn och huden utgörs bara av en tunn bindvävshinna och därför åker proteserna igenom". På Olafur Jakobssons inrådan remitteras ändå Milena till Anders Liss för bröstprotesbyte i maj 2016 på Art Clinic. Operationen misslyckades och proteserna glider ner. Operationen görs därför om på samma klinik i augusti. Trots att det sys en extra förstärkning åker proteserna igenom igen. Olafur Jakobsson är väl bekant med Liss sedan sin chefstid på Akademiska sjukhuset där båda arbetat.
Är det därför det blev den kirurgen?
– Anders Liss är en erkänt skicklig kirurg.
Varför tror du operationerna misslyckades?
– Jag kan inte riktigt svara på det. Det måste ju kliniken själva redovisa för, säger Olafur Jakobsson.
Du är själv specialist?
– Jag kan inte redovisa i detalj hur operationen gått till eftersom jag inte var där. Jag ser bara att resultatet inte är vad hon önskade sig, säger Jakobsson.
Enligt plastikkirurgen Anders Liss var det " inga konstigheter " med någon av operationerna.
– Det hade gått flera år sedan hon blev opererad och bröstproteserna satt för högt och det var ärrvävnad runtikring. Då tänker man att man försöker lösa det på enklaste sätt med minst kirurgi och minst våld.
Men proteserna släppte och vid båda operationerna tillstötte det komplikationer med blödningar i brösten.
– Ja, men det kan hända. Allt såg jättebra ut efter operationerna. Sedan fick vi operera igen på grund av blödningarna och sätta dit bröstproteserna igen och därefter var det frid och fröjd.
Blev du förvånad när det gick snett två gånger?
– Sjukvård är ju inte som att byta avgasrör på en bil. Man jobbar med biologisk vävnad. Det finns mängder av orsaker varför kroppen reagerar på olika sätt. Det man kan säga i plastikkirurgi är att man kan gå ett steg framåt och ett steg bakåt. Jag kan inte se att det är något misslyckande så långt. Man har prövat de här modellerna och sedan får man pröva något annat, säger Anders Liss.
Plastikkirurgen är själv expert på andra operationer där man utnyttjat kroppsfett för att bygga upp brösten istället för implantat.
Varför prövades inte det?
– Det funkar väl så att när en patient kommer på remiss så är det vissa saker som ska göras. Man tar en diskussion och verkar det vettigt och inga konstigheter då gör man det som remissen är utställd för att göra.
Tror du fett i brösten skulle fungera för Milena?
– I Milenas fall skulle det kunna fungera att fettsuga från ryggen, rumpan och låren och sedan ta bort bröstproteserna och i mindre omgångar fylla upp brösten långsamt. Det kan ta 4-5 operationer, men det skulle vara mildare att göra, säger Liss.
Er klinik har inte inskrivet i avtalet att ni gör operationer gratis om ni misslyckats?
– Nej, det har vi inte. Några garantier eller liknande känner jag inte till i något vårdavtal som jag sett passera. Ambitionen att skapa kvalité i sjukvården är nog mer de privata aktörernas intresse än landstingens.
Nu väntar en tredje operation för Milena. Var vet hon inte eller vad hon ska erbjudas.
Enligt Jakobsson har han beställt en röntgen för att se om man kan använda kroppsfett för att återskapa brösten.
– Om patienten är olycklig över brösten måste vi vara överens om detaljerna och om det finns något realistiskt att laga. Jag tycker att det finns det och det är därför som hon är satt på operationslista, säger specialisten Olafur Jakobsson.