Plats för vinst i välfärden?

Det allt överskuggande för de flesta är att vården och omsorgen fungerar bra.

Ledare2009-09-02 06:00
Detta är en ledare. NSD:s ledarredaktion är socialdemokratisk och bildar opinion för arbetarrörelsens grundvärderingar.
Ska privata företag kunna göra vinst i välfärden? Det är frågan i en het sommardebatt mellan socialdemokrater med tunga inlägg både för och emot.
Nej, menar t ex Carin Jämtin, som startade debatten. Möjligheten att ta ut vinst för privata välfärdsföretag bör begränsas. Vinsten bör istället användas för att höja kvaliteten.
Ja, menar t ex förre finansministern Kjell-Olof Feldt. Socialdemokratin har accepterat att företagande måste vara lönsamt. Varför ska då andra villkor gälla entreprenörer inom välfärdsområdet?
Debatten om vinsten i välfärden har många infallsvinklar. Jag nöjer mig här med att ta upp två.

1. Får vi en bättre vård, omsorg och skola om vinsten begränsas?
Underförstått hävdar de som vill begränsa vinsten i välfärden att verksamheten då skulle bli bättre.
Men någon automatisk sådan koppling är svår att se.
En färsk undersökning visar tvärtom att människor ger ungefär lika gott betyg åt vård och omsorg bedriven i privata företag som åt verksamhet i landsting och kommuner.

Att begränsa vinsten är dessutom ett väldigt trubbigt styrmedel. Landsting och kommuner har redan idag i sin hand betydligt effektivare instrument till att förbättra vård och omsorg.
Man kan ställa kvalitetsvillkor och bestämma servicenivå såväl inom den egna verksamheten som i upphandlad privat.

Som beställare kan - och ska - landsting och kommuner hålla nere priset, då uppstår heller inga oskäliga vinster. Men minst lika viktigt är att precisera kvalitetskraven för den privat utförda verksamheten.
Om en privat utförare uppfyller alla krav på kvalitet och service och samtidigt kan gå med vinst borde det inte vara något att uppröras över.

2. Är frågan om vinst den debatt om välfärden som socialdemokraterna vill driva i valrörelsen om ett år? Är det den viktigaste välfärdsfrågan för medborgarna just nu?
För mig är svaret på båda frågorna ett självklart nej.

Ingen vill att resurser avsatta till vård och omsorg ska hamna i någon annans ficka.
Men det allt överskuggande för de flesta är att vården och omsorgen fungerar bra.
Och då är det inte vinst eller inte vinst, som är avgörande utan helt andra saker.

Det handlar om patienternas möjlighet att komma till i vården, om väntetider och bemötande. I äldreomsorgen måste service- och äldreboenden byggas ut och personalen ha mer tid för de gamla.
Det är där fokus i välfärdsdebatten bör ligga.

De socialdemokrater som vill säga nej till vinst i välfärden gör det naturligtvis för att de tror att det är bäst för verksamheten och för att det ska locka väljare.
Men den klassiska framgångsvägen för socialdemokratin är att pragmatiskt ta sig an tidens frågor.
Dagen efter genomförandet av ett vinstförbud finns alla de andra frågorna kvar olösta.
Formulerar socialdemokratin inte en politik som svarar mot medborgarnas krav kommer partiet att förlora välfärdsdebatten.